老人吃柿子吃出10厘米胃结石，上海医生胃里碎石避免开腹
只因贪吃了几个柿子，62岁的祝先生就突感上腹部剧烈疼痛，经检查，发现其胃内有一颗约直径约10厘米的结石。他尝试饮用碳酸饮料溶解结石，但没有成功，当地医院医生建议他实施开腹手术取石。
吃了几个柿子就要剖腹取石？患者和家属都难以接受。患者家属找到了上海第九人民医院消化内科主任王东。王东接诊后，通过腹部CT和胃镜等检查，详细评估了病情，制定了分两次治疗的方案，他计划使用内镜技术碎石并取出。
“胃结石在内镜下碎石并非易事。”王东进一步介绍，这其中主要难点在于：首先，结石体积巨大，常用的异物钳口径仅约1厘米，普通圈套器的最大直径也不超过3厘米，根本无法套住如此大的结石。如果采用常规器械一点点切割，不仅耗时数小时，长时间麻醉还可能对患者造成不良影响；其次，结石质地坚硬。普通器械为了保证灵活性，通常采用塑料外壳，力的传导受限，导致切割困难；最后，结石表面光滑，内镜下难以抓持。
针对这些挑战，王东决定使用一种新型的内镜胃石碎石器，这一胃石碎石器由其参与研发设计。配备了两条可单独调节的钢丝，通过内镜腔道在胃内最大张开直径可达20厘米，如同手臂般灵活套住结石。通过体外操控手柄收紧钢丝，力量直接传导至结石，实现精准切割。
碎石治疗。上海第九人民医院供图
按照既定方案，王东团队在麻醉胃镜下，首次为患者进行手术，成功将结石切割掉三分之一，并分片取出。两天后，患者再次在麻醉下，团队顺利将剩余的巨大结石完全切割成约1厘米的小碎块，并通过异物网兜经口取出。术后第二天，祝先生出院。
王东表示，每年秋季往往是胃石症的高发季节，这与柿子、山楂等食物的上市时间恰好重合。这些食物含有丰富的鞣酸，大量食用后，在胃酸的作用下容易形成结石，尤其在胃功能不佳的患者中更为常见，如胃部分切除术后或消化功能障碍者。
“胃石一旦形成，往往无法自愈，可能引发胃溃疡、胃出血、穿孔等严重并发症，甚至进入肠道后引起肠梗阻。对于体型巨大的结石，传统内科治疗效果有限，通常需要外科手术。然而，随着新型胃石碎石器的发明和临床应用，大大提高了巨大胃石的非外科治疗成功率，实现了微创快速治愈。“王东说。
王东提醒大家，切勿在短期内大量进食柿子、山楂、黑枣等水果，尤其是消化能力较弱或有胃部手术史的中老年人更应谨慎。建议间隔进食，少量食用。在水果丰收的季节，既能享受美味，又能避免不必要的健康风险。
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